Tăng áp động mạch phổi là một phát hiện bệnh lý thường được chẩn đoán sai ở các phòng khám động vật nhỏ, bao gồm tăng huyết áp tâm thu hoặc huyết áp tâm trương trong tuần hoàn phổi. Sự xuất hiện của nó có thể do nhiều nguyên nhân, hầu hết đều liên quan đến thay đổi tim hoặc phổi, không chỉ xác định chẩn đoán mà còn cả việc điều trị thay đổi này.
Nếu bạn muốn biết thêm về tăng áp động mạch phổi ở chó mà chúng tôi trình bày chi tiết các khía cạnh quan trọng nhất của phát hiện bệnh lý này, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị.
Tăng áp động mạch phổi ở chó là gì?
, được hình thành bởi hệ tuần hoàn (với động mạch, tĩnh mạch và mao mạch) và tim. Hệ thống tim mạchđược chia thành hai mạch: tuần hoàn chung hoặc toàn thân và tuần hoàn phổi. Mục đích của tuần hoàn chung là vận chuyển máu đã được oxy hóa đến các mô, trong khi mục đích của tuần hoàn phổi là vận chuyển máu đã khử oxy đến phổi để có thể tái oxy hóa. Cả hai mạch đều hội tụ và cắt ngang ở mức tim, được tạo thành từ hai ngăn bên trái (tâm nhĩ trái và tâm thất trái, thông với nhau) và hai ngăn phải (tâm nhĩ phải và tâm thất phải, cũng thông với nhau). Tâm nhĩ trái nhận máu có oxy từ tuần hoàn phổi, máu này sẽ đi vào tâm thất trái, từ đó nó được phân phối đến tất cả các mô thông qua vòng tuần hoàn chung. Tâm nhĩ phải nhận máu đã khử oxy từ tuần hoàn chung, máu này sẽ đi đến tâm thất phải từ nơi nó được phân phối đến phổi, thông qua tuần hoàn phổi, để được cung cấp oxy trở lại.
Khi chúng ta biết hai loại tuần hoàn tồn tại, chúng ta có thể tiến hành xác định tăng áp động mạch phổi, bao gồm dấutăng huyết áp trong tuần hoàn phổi..
Các dạng tăng áp động mạch phổi ở chó
Tăng áp động mạch phổi có thể có hai loại:
- Tăng áp động mạch phổi nguyên phát hoặc vô căn: khi nguyên nhân cơ bản không xác định được
- Tăng áp động mạch phổi thứ phát: khi nó xuất hiện như một biến chứng của các bệnh khác. Đây là mức độ thường xuyên nhất.
Lần lượt, tăng áp động mạch phổi thứ phát có thể được phân loại thành ba nhóm tùy theo căn nguyên của nó:
- : là do tăng lưu lượng máu đến phổi, thường là do dị dạng mạch máu cho phép máu lưu thông từ bên trái đến bên phải của trái tim.
- : xảy ra do khó dẫn lưu tĩnh mạch phổi, nói chung là do suy tim trái.
- Tăng áp động mạch phổi tắc mạch: Xảy ra do tăng sức cản mạch máu ở phổi. Đây là loại tăng áp động mạch phổi nặng phổ biến nhất.
Các triệu chứng tăng áp động mạch phổi ở chó
Hình ảnh lâm sàng liên quan đến tăng áp động mạch phổi có thể thay đổi. Ở chó bị nhẹtăng áp động mạch phổi, thường các dấu hiệu lâm sàng duy nhất được thấy là các dấu hiệu liên quan đến bệnh lý nguyên phát gây tăng huyết áp.
Ở bệnh nhân
- đặc điểm của bệnh lý chínhgây tăng huyết áp.
- Ho.
- Không nhân nhượng.
- (suy hô hấp): Ban đầu có thể chỉ thấy khó thở khi gắng sức, nhưng trong trường hợp nặng có thể thấy khó thở khi nghỉ ngơi.
- : sự đổi màu hơi xanh của màng nhầy.
- Ngất: đây là những cơn xảy ra với mất ý thức đột ngột, sau đó là hồi phục hoàn toàn và thường đột ngột. Chúng thường do các tình huống phấn khích hoặc tập thể dục cường độ cao gây ra, mặc dù trong những trường hợp nghiêm trọng, đi bộ đơn giản hoặc leo lên một số bậc có thể gây ra chúng.
- Khi kết hợp với sự hiện diện của suy tim sung huyết bên phải, có thể quan sát thấy chướng bụng do cổ trướng, căng phồng, mạch đậpvà tràn dịch màng phổi..
Nguyên nhân tăng áp động mạch phổi ở chó
Các nguyên nhân cụ thể có thể dẫn đến huyết áp cao ở chó được xếp vào các nhóm bệnh sau:
- Các bệnh gây tăng áp lực nhĩ trái: trong các trường hợp suy tim trái do thoái hóa van hai lá hoặc bệnh cơ tim. Chúng làm tăng huyết áp động mạch phổi thụ động.
- Các bệnh tạo ra quá tải thể tích ở mức tuần hoàn phổi: do dị dạng mạch máu như thông liên nhĩ (bệnh Botal foramen dai dẳng), thông liên thất và còn ống động mạch (PDA). Chúng dẫn đến tăng huyết áp động mạch phổi.
- : như bệnh dirofilariosis, chứng loạn sản mạch, ung thư, nhiễm trùng huyết, thiếu máu tan máu tự miễn, cường vỏ thượng thận, hội chứng thận hư và đông máu bệnh nội mạch lan tỏa (DIC). Chúng làm tăng huyết áp động mạch phổi do tắc mạch.
- Các bệnh phổi mãn tính: chẳng hạn như bệnh phổi kẽ, các bệnh tắc nghẽn mãn tính hoặc mãn tính ở độ cao. Những tình huống này tạo ra sự giảm áp suất oxy trong động mạch, gây ra sự co mạch của các tiểu động mạch phổi và gây ra tăng huyết áp do tắc mạch.
Chẩn đoán tăng huyết áp phổi ở chó
- : người chăm sóc thường mô tả bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng bởi tình trạng không dung nạp, khó thở, ho, ngất, v.v.
- -Khám tổng quát có thể phát hiện các dấu hiệu như chướng bụng do cổ trướng hoặc khó thở khi nghỉ ngơi. Có thể phát hiện những tiếng lẩm bẩm khi nghe tim phổi.
- : sự giãn nở của các buồng tim bên phải, thân phổi và động mạch phổi, cũng như thâm nhiễm có thể được phát hiện phổi. Ngoài ra, có thể quan sát thấy các biểu hiện của bệnh lý chính gây tăng huyết áp.
- Phân tích trong phòng thí nghiệm: đặc biệt quan trọng trong các trường hợp dirofilariosis và angiostrongylosis.
- : ở hầu hết bệnh nhân tăng áp động mạch phổi, điện tâm đồ vẫn bình thường, mặc dù trong trường hợp nặng, sóng P cao và đỉnh cao, sóng S sâu và độ lệch trục bên phải.
- Siêu âm tim hai chiều và chế độ M: ở những bệnh nhân tăng huyết áp vừa đến nặng, có thể quan sát thấy sự phì đại và giãn của tâm thất phải, cũng như sự giãn nở của động mạch phổi. Tuy nhiên, có những bệnh nhân tăng áp động mạch phổi không có biểu hiện bất thường trên siêu âm tim, vì vậy kết quả âm tính trong xét nghiệm này không loại trừ tăng áp động mạch phổi.
Tất cả các bước này giúp hướng dẫn chẩn đoán. Tuy nhiên, để chẩn đoán xác định bệnh tăng áp động mạch phổi ở chó, cần phải chứng minh sự gia tăng áp lực ở mức tuần hoàn phổi. Áp lực toàn thân, tức là áp lực tồn tại ở mức tuần hoàn chung, có thể dễ dàng xác định bằng cả kỹ thuật xâm lấn và không xâm lấn. Tuy nhiên, việc xác định áp lực phổi phức tạp hơn. Kỹ thuật xâm lấn không hữu ích vì hệ thống động mạch phổi không thể tiếp cận trực tiếp, ngoại trừ bằng cách thông tim. Vì lý do này, các kỹ thuật không xâm lấn phải được sử dụng, chẳng hạn như Nghiên cứu siêu âm tim Doppler
Cụ thể, siêu âm tim Doppler cho phép chẩn đoán tăng áp động mạch phổi bằng cách phát hiện giá trị vận tốc máu cao trong trào ngược van ba lá hoặc phổi Giá trị tăng áp động mạch phổi Sẽ được coi là những trường hợp trong đó vận tốc trào ngược qua van ba lá lớn hơn 2,4 m / s và những trường hợp trong đó vận tốc trào ngược phổi lớn hơn 2 m / s.
Điều trị tăng áp động mạch phổi ở chó
Để giải quyết việc điều trị tăng áp động mạch phổi ở chó, các điểm sau đây phải được lưu ý:
- Hỗ trợ điều trị: mục tiêu của nó là kiểm soát bệnh lý chính và các biến chứng của nó.
- : khi điều trị hỗ trợ kiểm soát được bệnh lý nguyên phát nhưng tăng áp động mạch phổi vẫn tồn tại và các triệu chứng kèm theo, động mạch phổi thuốc giãn mạch, chẳng hạn như sildenafil, nên được sử dụng.
- Điều trị suy tim sung huyết bên phải(khi có).
Phòng ngừa tăng áp động mạch phổi ở chó
Như chúng tôi đã giải thích trong bài viết này, tăng áp động mạch phổi có thể do nhiều nguyên nhân gây ra. Ngăn chặn sự xuất hiện của nó là một vấn đề khó khăn hoặc thậm chí là không thể trong một số trường hợp, vì có những loài động vật có khuynh hướng mạnh do giống hoặc tuổi tácphát triển các bệnh bắt nguồn từ phổi thứ hai tăng huyết áp.
Thực tế cho thấy việc ngăn ngừa sự khởi phát của tăng huyết áp động mạch phổi là khó khăn khiến việc đặc biệt quan trọng chẩn đoán sớmbệnh lý có thể gây tăng huyết áp, theo thứ tự để thiết lập điều trị thích hợp càng sớm càng tốt và tránh các biến chứng. Trong trường hợp này:
- Trong chó thuộc giống nhỏ trở lên Thường xuyên đi khám sức khỏe định kỳ để phát hiện bệnh sớm nhất và ngăn ngừa tăng áp động mạch phổi.
- Trong điều quan trọng là phải thực hiện nghe tim phổi tốt ngay từ khi còn nhỏ, để phát hiện các bất thường bẩm sinh có thể là nguyên nhân của tăng áp phổi.
- Những con chó sống ở vùng có độ cao oxy.
