Tăng ure huyết hoặc tăng creatinin và urê, có thể xảy ra ở mèo do các tình huống khác nhau. Tăng ure huyết, tùy thuộc vào nguồn gốc của nó, có thể được chia thành tăng ure huyết trước thận (khi tưới máu thận giảm), tăng ure huyết tại thận (do tổn thương thận) hoặc tăng ure máu sau thận (thay đổi quá trình đào thải nước tiểu ra khỏi cơ thể). Các nguyên nhân có thể rất đa dạng, từ mất nước hoặc thay đổi lưu lượng tuần hoàn, nhiễm độc, thay đổi chất điện giải, thuốc gây độc cho thận hoặc bệnh lý thận, đến tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc uroabdomen.
Tăng ure huyết ở mèo là gì?
Tăng ure huyết được định nghĩa là sự gia tăng các chất thải nitơ phi protein trong máu, với urê và creatinine được đo phổ biến nhất. Vì vậy, để nói rằng một con mèo bị tăng ure huyết là nói rằng con mèo đã tăng urê và creatininehoặc chỉ một trong hai.
Ure là gì?
Urea là một phân tử nhỏ và sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa protein được hình thành ở gan theo chu trình urê. Chất này được lọc bởi cầu thận và tái hấp thu vào ống thận và ống góp của thận.
Creatinine là gì?
Creatinine là một hợp chất được hình thành thông qua quá trình creatine, một chất dinh dưỡng quan trọngcho cơ bắp. Creatinine là chất thải được tạo ra trong quá trình chuyển hóa cơ bắp bình thường và được tạo ra với tốc độ không đổi, tùy thuộc vào khối lượng cơ của mèo. Cuối cùng, nó cũng được lọc ở cầu thận nhưng không được tái hấp thu sau đó mà được tiết ra nước tiểu.
Các loại tăng ure huyết ở mèo
Có ba loại tăng ure huyết ở mèo. Tuy nhiên, trong cả ba đều có hiện tượng giảm mức lọc cầu thậnvới sự gia tăng creatinine và urê.
Tăng ure huyết trước tuyến thượng thận của mèo
Tăng ure huyết trước thượng thận phát triển do giảm tưới máu thận do thay đổi trong lưu lượng máu, chẳng hạn như giảm thể tích tuần hoàn, cung lượng tim không đủ, giãn mạch rõ rệt, hoặc mất nước. Trong những trường hợp này, bằng cách giảm tưới máu thận, tốc độ lọc cầu thận giảm, điều này gây ra tình trạng , xuất hiện ở nồng độ cao hơn trong máu. Urê được tái hấp thu nhiều hơn, xuất hiện nhanh hơn trong phân tích do tốc độ vận chuyển chậm hơn trong các ống dẫn và ống dẫn. Creatinine là chất sẽ tăng chậm nhất vì nó không được tái hấp thu.
Trong những trường hợp này, mèo phải tiếp tục cô đặc nước tiểu, mật độ của nó bằng hoặc lớn hơn 1,035. Vì các nephron vẫn còn nguyên vẹn, không bị hư hại hoặc thay đổi chức năng của chúng, khi hệ thống tưới máu được phục hồi, chức năng thận sẽ trở lại bình thường.
Tăng ure huyết ở thận ở mèo
Trong chứng tăng ure huyết ở thận, như tên gọi của nó đã chỉ ra rằng tổn thương thậnGiảm chức năng thận từ 66-75 % dẫn đến tăng urê máu, sau creatinin, với trọng lực nước tiểu không đủ (1,008-1,012).
Tuy nhiên, mật độ từ 1,013 đến 1,034 cho thấy rằng một phần khả năng cô đặc của nước tiểu vẫn còn nguyên vẹn, nhưng nó không đủ để bù đắp cho những mất mát. Ngoài ra, mèo bị bệnh thận mãn tính có khả năng cô đặc nước tiểu lâu hơn chó và mật độ lớn hơn 1 có thể được mong đợi.020, nhưng sẽ vẫn không đủ để ngăn ngừa chứng tăng ure huyết.
Tăng ure huyết sau thượng thận
Trong tăng ure máu sau thận, chức năng thận và mức lọc cầu thận hoàn toàn bình thường và hoạt động hiệu quả, tuy nhiên các sản phẩm bài tiết không thoát ra khỏi cơ thể qua nước tiểu vì chặn dòng chảy của nước tiểu xuống thận.
Nguyên nhân gây tăng ure huyết ở mèo?
Sự gia tăng creatinin và urê có thể xảy ra trong nhiều trường hợp khác nhau, do đó, nó cũng sẽ phụ thuộc vào loại tăng ure huyết đang được điều trị.
Nguyên nhân gây tăng ure huyết trước ở mèo
Tăng ure huyết trước thận xảy ra khi không có tổn thương thận hoặc tắc nghẽn đường ra của thận và phát triển do hậu quả của việc giảm tưới máu thận do sự thay đổi trong lưu lượng máu, Như là:
- Giảm thể tích.
- Cung lượng tim không đủ.
- Giãn mạch quan trọng.
- Mất nước.
Nguyên nhân gây tăng ure huyết ở mèo
Tăng ure huyết ở thận xảy ra khi chính thận bị tổn thương. Do đó, tăng ure huyết trong những trường hợp này là do:
- Bệnh thận cấp: khởi phát đột ngột và dữ dội với mức lọc cầu thận giảm. Đôi khi nó có thể được đảo ngược. Các nguyên nhân phổ biến nhất ở mèo là độc tố thận (thuốc, ethylene glycol, kim loại nặng, hoa loa kèn và chất cản quang iốt), tăng canxi huyết, giảm phosphate huyết, rối loạn gây tưới máu thận kém (giảm thể tích tuần hoàn, huyết khối, nhồi máu, đa hồng cầu, hoặc tăng độ nhớt) hoặc thận bệnh nhu mô. (viêm bể thận, viêm cầu thận, tắc nghẽn đường tiết niệu).
- : Giảm dần mức lọc cầu thận và chức năng thận, tạo thời gian để kích hoạt các cơ chế bù trừ. Người ta thường không tìm ra nguyên nhân ban đầu ở mèo, và nó có thể bắt nguồn từ một số nguyên nhân gây ra bệnh thận cấp tính như nhiễm trùng đường tiết niệu, dùng thuốc chống viêm không steroid hoặc giảm thể tích tuần hoàn. Nó cũng có thể do huyết áp cao gây ra.
Nguyên nhân gây tăng ure huyết sau thượng thận ở mèo
Tăng ure huyết sau thượng thận xảy ra khi dòng chảy của nước tiểu bị tắc nghẽn do nguyên nhân thượng thận. Theo cách này, nguyên nhân có thể là:
- Tắc nghẽn niệu đạo.
- Tắc, vỡ hoặc thắt niệu quản.
- Rò bàng quang hoặc vỡ bàng quang.
Các nguyên nhân khác gây tăng ure huyết ở mèo
Mặt khác, urê cao ở mèokhông tăng creatinine có thể xảy ra sau khi ăn thức ăn giàu protein khi có ruột sự chảy máu. Tăng urê và creatinin bình thường cũng có thể xảy ra ở mèo khi quá trình dị hóa protein tăng lên thứ phát do sốt rét hoặc sử dụng corticosteroid.
Tuy nhiên, creatinine cao ở mèocó thể đơn giản là do mèo có nhiều khối cơ, vì khối lượng cơ nhiều hơn. có, nồng độ creatinin bình thường càng cao.
Các triệu chứng tăng ure huyết ở mèo
Tùy thuộc vào loại tăng ure huyết ở mèo, các triệu chứng có thể là:
Triệu chứng tăng ure huyết trước tuyến thượng thận của mèo
Các triệu chứng trong trường hợp này là những triệu chứng liên quan đến tưới máu thấp do thay đổi lưu lượng máu bình thường. Trong những trường hợp này, mèo có thể biểu hiện:
- Thiếu máu.
- Màng nhầy nhợt nhạt.
- Mạch yếu.
- Tăng gấp khúc.
- Khô niêm mạc.
- Chỉ số hematocrit thấp.
- Giảm huyết áp.
- Thay đổi nhịp tim và nhịp thở.
Các triệu chứng của tăng ure huyết ở mèo
bệnh thận cấp tính
- thiểu niệu (giảm lượng nước tiểu).
- Vô niệu (không đi tiểu được).
- Lưng cong do đau thận.
- Tachypnea.
- Loạn nhịp tim.
- Tăng nhiệt độ.
- Trầm cảm.
- Nôn và / hoặc tiêu chảy.
- Thận bình thường hoặc thận to.
Thận tăng ure huyết do bệnh thận mãn tínhcó thể tạo ra các triệu chứng như:
- Loét miệng.
- Chứng hôi miệng.
- Mất nước.
- Thiếu máu của bệnh mãn tính.
- Dấu hiệu tiêu hóa.
- Đa niệu-đa chứng.
- Thận giảm kích thước.
- Chán ăn giảm cân.
- Nôn.
- Mù cấp tính.
Các triệu chứng của tăng ure huyết sau thận
Sự tắc nghẽn của dòng chảy của nước tiểu do tắc nghẽn niệu đạo bởi sỏi hoặc niêm mạc trong FLUTD (bệnh đường tiết niệu dưới ở mèo), tổn thương niệu quản hoặc vỡ bàng quang có thể gây ra các triệu chứng như:
- Khó tiểu (tiểu buốt).
- Strangury (tiểu buốt, tiểu rắt).
- Tần suất (đi tiểu số lượng ít nhiều lần trong ngày).
- Đái máu (đi tiểu ra máu).
- Liếm vùng sinh dục.
- Đi tiểu bên ngoài thùng rác.
- Tăng kali huyết (tăng kali).
Chẩn đoán tăng ure huyết ở mèo
để xác định nồng độ urê trong huyết thanh hoặc huyết tương. Sau đó, cần phải xem liệu tình trạng tăng ure huyết này là trước thận, thận hay sau thận.
Chẩn đoán tăng ure huyết trước thượng thận
Tình trạng mất nước ở mèocó thể được xác định bằng cách thực hiện các bài kiểm tra sau:
- Da gấp.
- Kiểm tra tình trạng khô màng nhầy.
- Kiểm tra nhãn cầu bị trũng.
- Máu hoạt động để kiểm tra sự gia tăng của hematocrit và tổng số protein.
A Nên thực hiện khám sức khỏe tổng thể
Chẩn đoán tăng ure máu
Tỷ lệ lọc cầu thận bị giảm trong bệnh thận và nồng độ creatinineđã được coi là một chỉ số gián tiếp về tốc độ lọc cầu thận. Tuy nhiên, SDMA phản ánh chính xác hơn tỷ lệ này và chẩn đoán bệnh thận sớm hơn so với creatinin, vì SDMA tăng lên khi ít nhất 25% chức năng thận đã xảy ra và creatinin không tăng cho đến khi mức mất này là ít nhất 75%. Ngoài ra, phải lưu ý rằng creatinine phụ thuộc vào khối lượng cơ của mèo và có thể cho kết quả sai ở mèo rất cơ bắp hoặc rất gầy, chẳng hạn như bệnh cường giáp, điều này không xảy ra với thông số này.
[tỷ lệ protein / creatinin trong nước tiểu) và huyết áp tâm thu.
Nên xem xét tiền sử tốt để tìm hiểu xem anh ta có tiếp xúc với thuốc hoặc chất gây độc cho thận hay không, có bị nhiễm trùng đường tiết niệu, tăng huyết áp hoặc tưới máu thận thấp hay không và xác định nồng độ của phốt pho và canxi để tìm nguyên nhân gây bệnh thận.
để đánh giá kích thước và hình dạng của nó cũng như để xem các cấu trúc còn lại của hệ tiết niệu.
Chẩn đoán Azotemia sau Sinh
Để chẩn đoán tắc nghẽn niệu đạo hoặc niệu quản hoặc vỡ bàng quang, cần thực hiện các xét nghiệm sau:
- Sinh hóa máu để phát hiện tăng ure huyết, tăng kali máu, tăng phosphat máu và nhiễm toan chuyển hóa.
- Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh để phát hiện chất lỏng trong ổ bụng (uroabdomen) và đôi khi có thể nhìn thấy cả vật cản. Phân tích chất lỏng sau khi chiết xuất để biết đó có phải là nước tiểu hay không.
- Phân tích nước tiểu để tìm tinh thể, chất nhầy hoặc máu.
Điều trị tăng ure huyết ở mèo
Khi đối mặt với chứng tăng ure huyết trước thượng thận, việc phải làm ngay lập tức là thay thế chất lỏng và truyền dịch cho mèo, thông qua liệu pháp truyền dịch và đôi khi truyền máu.
Trong trường hợp tăng ure huyết do thận, cần phải để điều trị nguyên nhân của bệnh thận cấp tính, cũng như khắc phục tình trạng mất nước và rối loạn điện giải. Điều quan trọng là phải điều trị các bệnh đồng thời nếu chúng tồn tại (tiểu đường, cường giáp, bệnh tim, khối u). Điều trị cụ thể cho bệnh thận bao gồm:
- Điều trị mất nước bằng liệu pháp chất lỏng.
- Điều trị tăng huyết áp bằng amlodipine.
- Điều trị protein niệu bằng thuốc ức chế men chuyển, chẳng hạn như benazepril.
- Nếu có tăng phốt phát trong máu, hãy bắt đầu bằng thức ăn cho thận và sau một tháng, nếu phốt phát vẫn cao, hãy cho chất kết dính phốt phát.
- Chất kích thích thèm ăn như mirtazapine.
- Thuốc chống nôn như maropitant hoặc metoclopramide.
- Nếu bị loét dạ dày, omeprazole hoặc ranitidine.
- Nếu thức ăn không được dung nạp, ống tiếp thức ăn.
- Điều trị bằng chế độ ăn uống: giảm protein, phốt pho, natri và tăng kali, chất béo và vitamin B.
- Nếu thiếu máu với hematocrit dưới 20%, erythropoietin.
- Kháng sinh, nếu bị nhiễm trùng đường tiết niệu.
Trong trường hợp tăng ure huyết sau thận, mèo phải được mở khóa, sửa chữa tổn thương, loại bỏ sỏi tiết niệu bằng chế độ ăn uống (struvite) hoặc phẫu thuật (canxi oxalat) và trong trường hợp vỡ bàng quang, phẫu thuật để phục hồi tổn thương.
