Corticosteroid là loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh lý trong thú y. Tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch mạnh mẽ của chúng làm cho chúng trở thành loại thuốc hiệu quả cao để điều trị các quá trình dị ứng và viêm, các bệnh tự miễn dịch và qua trung gian miễn dịch, trong số những bệnh khác. Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng việc sử dụng nó không được miễn trừ khi xuất hiện các tác dụng phụ, mặc dù có thể thấy trước, nhưng không thể tránh được.
Nếu bạn muốn biết thêm về corticosteroid cho chóloại, liều lượng và tác dụng phụloại thuốc này.
Corticoid cho chó là gì?
Trước khi đề cập đến các loại corticosteroid khác nhau cho chó, chúng ta phải giải thích chúng là gì và chức năng của chúng là gì. Corticosteroid là loại thuốc tương tự như corticosteroid hoặc corticosteroid nội sinh, tức là, chúng là các phân tử được tổng hợp nhân tạo bắt chước tác dụng của hormone corticosteroidđược sản xuất tự nhiên bởi cơ thể chó.
Bây giờ, corticosteroid được sử dụng để làm gì ở chó? Tiếp theo, chúng ta sẽ xem các loại khác nhau và công dụng của chúng ở những loài động vật này.
Các loại corticosteroid cho chó và công dụng của chúng
Có hai nhóm corticosteroid nội sinh: glucocorticoid và mineralocorticoid. Mỗi loại đều có một chức năng, vì vậy chúng ta sẽ xem bên dưới đây là loại corticosteroid dành cho chó nào tùy thuộc vào loại:
Glucocorticoid dành cho chó
Đại diện chính của glucocorticoid là cortisol, thường được gọi là “hormone căng thẳng”. Hormone này được sản xuất ở cấp độ vỏ của tuyến thượng thận, cụ thể là ở vùng phát xít, và sự tổng hợp của nó được điều chỉnh bởi trục Hạ đồi-Tuyến yên-Thượng thận, do đó khi nồng độ cortisol trong máu tăng lên, trục và ngăn chặn tổng hợp hormone này.
Các loại corticosteroid được sử dụng phổ biến nhất trong thú y, bao gồm prednisone,hydrocortisone hoặcdexamethasone , có tác dụng glucocorticoid lớn hơn tác dụng của mineralocorticoid.
Glucocorticoid là thuốc hoạt động hầu như khắp cơ thể. Chúng là một trong những loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong thú y do có hai tác dụng chính:
- : vì chúng ức chế phospholipase A2 và do đó, ngăn chặn việc sản xuất các chất trung gian gây viêm như prostaglandin, prostacyclins và thromboxan. Điều này làm cho chúng trở thành những loại thuốc rất hiệu quả để điều trị các quá trình dị ứng và viêm.
- : khi được sử dụng ở liều cao, tác dụng ức chế miễn dịch đạt được bằng cách thay đổi chức năng của tế bào bạch huyết và đại thực bào và bằng cách ức chế tổng hợp interferon gamma và các interleukin khác nhau. Do đó, chúng được chỉ định để điều trị các bệnh tự miễn, các bệnh qua trung gian miễn dịch và ung thư.
Mineralocorticoid dành cho chó
Đại diện chính của nó là aldosterone. Tương tự, hormone này được tổng hợp ở vỏ thượng thận, mặc dù ở mức độ của cầu thận zona. Trong trường hợp này, sự tổng hợp của nó được điều chỉnh bởi trục Renin-Angiotensin-Aldosterone.
Mặc dù, như chúng tôi đã đề cập, hầu hết các loại thuốc corticosteroid có tác dụng glucocorticoid lớn hơn, cũng có những loại thuốc mà tác dụng mineralocorticoid chiếm ưu thế, như trường hợp của fludrocortisone hoặcdeoxycorticosterone bị thiếu hụt
Trong mọi trường hợp, cần lưu ý rằng corticosteroid là phương pháp điều trị triệu chứng với một số bệnh lý nhất định, nhưng sau khi dùng thuốc xong, bệnh lý cơ bản có thể xuất hiện lại vì nguyên nhân cơ bản không được điều trị.
Liều lượng corticosteroid cho chó
Như chúng tôi đã giải thích, corticosteroid là loại thuốc có tác dụng chống viêm ở liều trung bình và tác dụng ức chế miễn dịch ở liều cao.
Liều lượng corticosteroid cho chó sẽ phụ thuộc vào thành phần hoạt chất được kê đơn. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp phải tuân theo phác đồ điều trị corticoid sau:
- : liều cao corticosteroid được sử dụng để kiểm soát bệnh. Giai đoạn này có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần.
- : giảm liều dần dần để giảm cường độ phản ứng có hại và giảm chi phí điều trị. Giai đoạn này kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.
- : trong giai đoạn này, mục tiêu là sử dụng liều hiệu quả tối thiểu, tức là liều cho phép kiểm soát bệnh và giảm thiểu sự xuất hiện của các phản ứng bất lợi.
- : Khi các dấu hiệu lâm sàng được kiểm soát hoặc bệnh đã khỏi thì nên rút lại liệu pháp điều trị. Mục tiêu của giai đoạn này là giảm dần liều lượng corticosteroid cho đến khi bằng với mức corticosteroid nội sinh mà con vật đã có trước khi điều trị. Để ngừng điều trị bằng corticosteroid, điều cần thiết là phải tuân theo một phác đồ nghiêm ngặt, vì nếu không, các tác dụng có hại cho sức khỏe của bệnh nhân có thể xảy ra. Tiếp theo, chúng tôi giải thích cách ngừng điều trị corticosteroid ở chó.
Làm thế nào để ngừng điều trị corticosteroid ở chó?
Để hiểu được tầm quan trọng của việc ngừng điều trị bằng corticosteroid, một lần nữa chúng ta phải đề cập đến trục Hypothalamus-Pitu Yen-Adrenal (trục HHA). Như chúng tôi đã giải thích ở đầu bài viết, trục này có nhiệm vụ điều hòa quá trình tổng hợp corticosteroid nội sinh trong cơ thể. Khi chúng ta sử dụng corticosteroid ngoại sinh sẽ làm tăng chúng trong máu làm ức chế trục và ngăn cản tuyến thượng thận tổng hợp corticosteroid nội sinh. Tức là, trong quá trình điều trị bằng corticosteroid,cơ thể không tổng hợp được các loại hormone này, kể từ khi phát hiện rằng nồng độ trong máu là đủ.
Hiểu cơ chế này là điều cần thiết khi thực hiện việc ngừng điều trị corticosteroid đúng cách. Nếu tiến hành ngừng điều trị đột ngột sẽ xảy ra. suy tuyến thượng thận cấp tính, được đặc trưng bởi sự khởi đầu của hôn mê, sốt, đau cơ, tăng huyết áp và căng thẳng.
Để ngăn ngừa hội chứng cai này xảy ra, điều quan trọng là phải giảm liều dần dầnđể kích thích phục hồi hoạt động của tuyến thượng thận.
- (dưới 9 ngày): liều sẽ được giảm trong hai ngày cuối cùng để tránh xuất hiện các tác dụng bất lợi.
- (trên hai tuần): khi quyết định rút lại liệu trình, sẽ giảm liều dần dần. nửa tuần một lần cho đến khi đạt được mức sinh lý của corticosteroid. Sau đó, việc điều trị sẽ được tiếp tục vào các ngày xen kẽ nhau để cuối cùng loại bỏ hoàn toàn corticosteroid mà không có nguy cơ xuất hiện các tác dụng phụ.
Tác dụng phụ của corticosteroid ở chó
Corticosteroid là loại thuốc có tác dụng thiết thực trên tất cả các vùng của cơ thể, giúp chúng trở thành lựa chọn điều trị thay thế rất hữu ích để điều trị nhiều loại bệnh lý. Tuy nhiên, đặc điểm giống nhau này có nghĩa là chúng cũng là những loại thuốc có số lượng lớn các tác dụng phụ Tất cả việc sử dụng corticosteroid đều dẫn đến các phản ứng có hại, mặc dù có thể thấy trước, nhưng không thể tránh được. Tuy nhiên, việc quản lý hợp lý các loại thuốc này có thể làm giảm các tác dụng không mong muốn này và do đó đạt được sự cân bằng giữa việc kiểm soát bệnh tật và sự xuất hiện của các phản ứng có hại.
Dưới đây, chúng tôi giải thích các tác dụng phụ chính liên quan đến điều trị corticosteroid ở chó:
- : Glucocorticoid tạo ra tác dụng đồng hóa trên carbohydrate, có nghĩa là chúng tạo điều kiện thuận lợi cho việc hình thành glucose và lưu trữ nó dưới dạng glycogen trong gan. Sự tích tụ quá nhiều glycogen trong gan dẫn đến sự gia tăng kích thước của cơ quan, được gọi là gan to. Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là sự thay đổi này không bao giờ dẫn đến suy gan và tình hình sẽ đảo ngược khi ngừng điều trị bằng corticosteroid.
- : do tác dụng đồng hóa của nó đối với carbohydrate, làm tăng mức đường huyết (tăng đường huyết). Chúng được coi là thuốc gây bệnh tiểu đường vì việc sử dụng chúng làm phát sinh các dấu hiệu lâm sàng điển hình của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như chứng đa não, đa tiểu buốt và đa niệu.
- : không giống như những gì xảy ra với carbohydrate, corticosteroid tạo ra hiệu ứng dị hóa trên protein, tức là chúng có xu hướng bị gãy các phân tử này xuống để lấy năng lượng từ chúng. Vì lý do này, chúng gây ra yếu cơ, biểu hiện bằng sự hiện diện của bụng rũ xuống và các dấu hiệu suy hô hấp, chẳng hạn như thở gấp hoặc thở nhanh.
- : ở cấp độ tiêu hóa, chúng làm giảm sản xuất chất nhầy và ức chế sự đổi mới của biểu mô, hỗ trợ việc trình bày loét đường tiêu hóa. Ngoài ra, khi được sử dụng ở liều ức chế miễn dịch, chúng gây ra sự xuất hiện của bệnh tiêu chảy do vi khuẩn.
- : trong điều trị trung và dài hạn, da mỏng manh, các vùng rụng đối xứng, xuất hiện vết bầm tím do yếu cơ và chữa lành chậm trễ. Ngoài ra, sự xuất hiện thường xuyên của lớp biểu bì Calcinosis, một dạng vôi hóa loạn dưỡng ở cấp độ của lớp hạ bì, biểu hiện bằng tổn thương da dưới dạng mảng vảy cứng.
- : tác dụng ức chế miễn dịch của nó làm cho cơ thể không được bảo vệ chống lại các tác nhân gây bệnh, do đó làm tăng tỷ lệ nhiễm trùng thứ cấp, có thể ảnh hưởng đến da, đường tiết niệu hoặc hệ tiêu hóa.
- Tăng huyết áp: Bằng cách hỗ trợ tái hấp thu kali và nước, đồng thời hỗ trợ bài tiết kali, nó làm tăng huyết áp.
- Thay đổi hành vi: có thể từ trạng thái trầm cảm đến trạng thái dễ bị kích động hoặc lo lắng.
Chống chỉ định dùng corticosteroid ở chó
Biết được các tác dụng phụ chính liên quan đến việc điều trị bằng corticosteroid ở chó, chúng ta sẽ dễ dàng hiểu được các tình huống chính mà việc dùng thuốc của chúng phản tác dụng.
Dưới đây, chúng tôi thu thập các chống chỉ định chính của corticosteroid cho chó:
- Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng: do tác dụng ức chế miễn dịch của nó.
- Đái tháo đường: vì chúng làm tăng lượng đường trong máu.
- (cả loét giác mạc và đường tiêu hóa, cũng như loét da): vì chúng trì hoãn việc chữa lành.
- : do chúng làm tăng nhãn áp bằng cách thay đổi sự thoát dịch của thủy dịch.
- Siêu vỏ thượng thận hoặc Hội chứng Cushing: do nồng độ corticosteroid tăng lên.
- Bệnh thận hoặc bệnh tim mạch: do tác dụng tăng huyết áp của nó.
- Chó con: vì chúng có thể chậm phát triển.
- : Có thể gây ra bất thường thai nhi, sẩy thai hoặc đẻ non.
- : khi được bài tiết qua sữa, chúng có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng của chó con đang bú sữa mẹ.
- Chó già hơn hoặc bị suy dinh dưỡng: do tác dụng dị hóa của nó đối với protein.
- Dị ứng với thành phần hoạt tính, với corticosteroid khác hoặc với tá dược của thuốc.
Nếu không thể sử dụng những loại thuốc này, có những lựa chọn thay thế mà chuyên gia phải đánh giá. Chúng tôi nói về chúng trong bài viết này: "Các chất thay thế cho corticosteroid ở chó".
